¿Me van a desgastar los dientes? Qué se quita realmente en unas carillas

Esta es la pregunta que la gente hace en voz baja, casi con pena, después de haber preguntado por el precio. Y es la más sensata de todas, porque el esmalte que se retira no vuelve a crecer.

Te doy la respuesta con números, no con «es muy poquito».

Cuánto se retira, en milímetros

En una carilla de cerámica convencional se retira entre 0,3 y 0,7 milímetros de la cara visible del diente. Para que tengas una referencia: el esmalte de un diente de adelante mide entre 0,5 y 1,5 milímetros según la zona, así que se está hablando de una parte del esmalte, no de llegar a la dentina.

Ese margen importa. Mientras el tallado se mantenga dentro del esmalte, la carilla se adhiere mucho mejor y el diente conserva su comportamiento. Cuando el desgaste llega a la dentina, la adhesión es menos predecible y aumenta la sensibilidad.

El objetivo no es tallar poco por tallar poco. Es no salirse del esmalte.

Los casos donde no se retira nada

• Dientes que ya están desgastados por bruxismo o por erosión: ahí la carilla devuelve el volumen perdido, no quita más.
• Dientes cortos o pequeños de nacimiento, donde se busca alargar y no reducir.
• Casos resueltos con resina directa, que en muchas situaciones se puede hacer sin tallar.
• Diastemas, esos espacios entre dientes: a veces se cierran agregando, no restando.

En buena parte de los casos que veo, el paciente llegó pensando que le iban a limar los dientes y terminamos agregando material en lugar de quitarlo.

Lo que sí debe preocuparte

El problema real casi nunca es el desgaste bien planeado. Es el desgaste hecho sin plan.

1. 1Tallar sin haber probado antes la forma final. Si no se sabe hacia dónde va el diseño, se talla «por si acaso», y eso siempre es de más.
2. 2Tallar los dientes de al lado para que «queden parejos» cuando el problema era solo uno.
3. 3Buscar un tono mucho más claro con un material delgado: para tapar un diente oscuro con poco grosor hay que desgastar más, o usar un material opaco que se ve artificial.

El tercer punto es el que más lleva a desgastes innecesarios. Si el diente está oscuro, casi siempre conviene aclararlo primero y decidir después: se termina retirando mucho menos.

Qué preguntar en la consulta

• ¿El tallado se va a quedar dentro del esmalte?
• ¿Podemos ver la forma final antes de tallar?
• ¿Hay algún diente que se pueda dejar como está?
• ¿Se puede aclarar primero para tallar menos?

Un profesional que planea bien va a responder esas cuatro sin incomodarse. Si la respuesta es vaga, esa vaguedad se va a traducir en milímetros de tu esmalte.